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技能丨橡皮障隔離之單顆牙隔離方法
來源:iotachem.com
上傳時間:2016-09-10 21:25:40


橡皮章隔離之單顆牙隔離方法

橡皮障由Barnum醫師發明於19世紀.橡皮障的使用提高了根管治療的質量,正在接受根管治療的所有患牙都應使用橡皮障隔離.

1橡皮障的組成

橡皮障系統通常由橡皮障.橡皮障架.橡皮障夾.打孔器.橡皮障鉗以及輔助用的潤滑劑.固定帶.牙線和暫封劑等組成.

橡皮障 ;通常由乳膠製成,有不同規格的厚度,包括薄型(0.15 mm),中型(0.2 mm),厚型(0.25 mm),超厚型(0.35 mm).大小為12.5 cm×12.5 cm或15 cm×15 cm,有多種顏色.味道和香氣(圖1).


圖1橡皮障

橡皮障架 ;橡皮障架用於固定橡皮障.早期由金屬製成,由於X線阻射已不再使用.現在的橡皮障架由塑膠製成,分為兩種基本類型:Young’s橡皮障架,呈U形(圖2);Nygard-Ostby橡皮障架,呈橢圓形.


圖2塑膠U形橡皮障架

橡皮障夾 ;橡皮障夾是將橡皮障固定到患牙上的器械,由不銹鋼製成.橡皮障夾因製造商的不同而有不同規格和型號,可通過商品目錄上的數位或字母辨別.有的橡皮障夾有翼,有的無翼(圖3).


圖3橡皮障夾,A不同型號的橡皮障夾,B有翼橡皮障夾,C無翼橡皮障夾

有翼的橡皮障夾用於磨牙的優點是:橡皮障夾和橡皮障能同時置於牙上,囙此加快了步驟.無翼的橡皮障夾用於磨牙則需要首先放置橡皮障夾,然後將橡皮障置於其上.前牙一般採用無翼的橡皮障夾.

打孔器 ;橡皮障打孔器有兩種類型,即單孔打孔器和多孔打孔器(圖4).單孔打孔器只打一個單一的孔,多孔打孔器有一個轉盤,盤上有不同直徑的孔,直徑範圍從0.5到2.5 mm,可選擇其中之一.臨床上單孔打孔器完全能獲得滿意效果.


圖4打孔器,A單孔打孔器,B多孔打孔器

橡皮障鉗 ;橡皮障鉗用於安放.調整和移開橡皮障夾(圖5).為便於安放橡皮障夾,橡皮障鉗尖端的直徑應比橡皮障夾上孔的直徑小.


圖5橡皮障鉗

潤滑劑.固定帶和牙線 ;矽樹脂潤滑劑或剃須泡沫用於在過緊的鄰接區放置橡皮障.固定帶可用於使橡皮障通過接觸點,然後用來固比特.在前牙區,固定帶和牙線可用來代替橡皮障夾固定橡皮障,尤其是必須用到劈障術時,這種方法較適合(圖6).



圖6固定帶和牙線,A固定帶,B牙線,C用於前牙區,D用於固比特劈開的橡皮障(劈障科技)

暫封劑 ;暫封劑用於幫助封閉橡皮障周圍.如果缺乏商品暫封劑,也可使用氧化鋅丁香油粘固劑,或使用橡膠印模資料作為暫封劑.

2單顆牙的橡皮障隔離方法

1準備好安放橡皮障所需的器材(圖7).橡皮障可在使用前預先裝配在橡皮障架上(圖8).

2可參照橡皮障打孔範本打孔(圖9);或在橡皮障中央劃一個十字,在適當的象限打一個孔(圖10 A).

3選擇一個有翼的橡皮障夾,放入橡皮障的孔中(圖10B.C).

4將橡皮障鉗安放於橡皮障夾的孔中(圖10 D).

5用橡皮障鉗將橡皮障.橡皮障架和橡皮障夾置於患牙上(圖10 E),必須確保不夾到軟組織.用手指引導橡皮障夾就位(圖10 F).

6橡皮障夾完全就位後,移開橡皮障鉗(圖10 G).最後將橡皮障從橡皮障夾的翼上放下,橡皮障安放完畢(圖10 H).必要時,暫封劑可用作額外的保護(圖11).

此外,臨床上為了加快橡皮障的安放,還有另外兩種程式:

1先用橡皮障鉗將橡皮障和橡皮障夾置於患牙上,再安放橡皮障架(圖12);

2先將橡皮障置於患牙上,再安放橡皮障夾,最後安放橡皮障架(圖13).


圖7安放橡皮障前器材的準備


圖8橡皮障的裝配,A用輕微的拉力使橡皮障沿橡皮障架的一邊就位,B將橡皮障的底部回折到橡皮障架末端,從而固定了這一邊,C在另一邊重複這一操作過程,D當兩邊都折好後就形成一個深的溝槽,E把懸於外面的橡皮障推到橡皮障架的轉角裏,F橡皮障準備完畢


圖9橡皮障打孔範本


圖10單顆牙隔離方法,A在橡皮障中央劃一個十字,在左下頜象限打一個孔,B.C將一個有翼橡皮障夾放入橡皮障的孔中,D將橡皮障鉗安放於橡皮障夾的孔中,E用橡皮障鉗將橡皮障.橡皮障架和橡皮障夾置於患牙上,F用手指引導橡皮障夾芯臀?G完全就位後移開橡皮障鉗,H將橡皮障從橡皮障夾的翼上放下,橡皮障安放完畢

圖11暫封劑用作額外的保護作用


圖12橡皮障的安放,A先用橡皮障鉗將橡皮障和橡皮障夾置於患牙上,B橡皮障就位,C再安放橡皮障架


圖13橡皮障安放的另外程式,A先將橡皮障置於患牙上,B再安放橡皮障夾,C最後安放橡皮障架

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▌文章來源:今日口腔,陳智教授 ;

▌責任編輯:茄子君

▌諮詢投稿郵箱:ligd@qiezzi.com

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