橡皮障由Barnum醫師發明於19世紀.橡皮障的使用提高了根管治療的質量，正在接受根管治療的所有患牙都應使用橡皮障隔離.

1橡皮障的組成

橡皮障系統通常由橡皮障.橡皮障架.橡皮障夾.打孔器.橡皮障鉗以及輔助用的潤滑劑.固定帶.牙線和暫封劑等組成.

橡皮障 ；通常由乳膠製成，有不同規格的厚度，包括薄型（0.15 mm），中型（0.2 mm），厚型（0.25 mm），超厚型（0.35 mm）.大小為12.5 cm×12.5 cm或15 cm×15 cm，有多種顏色.味道和香氣（圖1）.

圖1橡皮障

橡皮障架 ；橡皮障架用於固定橡皮障.早期由金屬製成，由於X線阻射已不再使用.現在的橡皮障架由塑膠製成，分為兩種基本類型：Young’s橡皮障架，呈U形（圖2）；Nygard-Ostby橡皮障架，呈橢圓形.

圖2塑膠U形橡皮障架

橡皮障夾 ；橡皮障夾是將橡皮障固定到患牙上的器械，由不銹鋼製成.橡皮障夾因製造商的不同而有不同規格和型號，可通過商品目錄上的數位或字母辨別.有的橡皮障夾有翼，有的無翼（圖3）.

圖3橡皮障夾，A不同型號的橡皮障夾，B有翼橡皮障夾，C無翼橡皮障夾

有翼的橡皮障夾用於磨牙的優點是：橡皮障夾和橡皮障能同時置於牙上，囙此加快了步驟.無翼的橡皮障夾用於磨牙則需要首先放置橡皮障夾，然後將橡皮障置於其上.前牙一般採用無翼的橡皮障夾.

打孔器 ；橡皮障打孔器有兩種類型，即單孔打孔器和多孔打孔器（圖4）.單孔打孔器只打一個單一的孔，多孔打孔器有一個轉盤，盤上有不同直徑的孔，直徑範圍從0.5到2.5 mm，可選擇其中之一.臨床上單孔打孔器完全能獲得滿意效果.

圖4打孔器，A單孔打孔器，B多孔打孔器

橡皮障鉗 ；橡皮障鉗用於安放.調整和移開橡皮障夾（圖5）.為便於安放橡皮障夾，橡皮障鉗尖端的直徑應比橡皮障夾上孔的直徑小.

圖5橡皮障鉗

潤滑劑.固定帶和牙線 ；矽樹脂潤滑劑或剃須泡沫用於在過緊的鄰接區放置橡皮障.固定帶可用於使橡皮障通過接觸點，然後用來固比特.在前牙區，固定帶和牙線可用來代替橡皮障夾固定橡皮障，尤其是必須用到劈障術時，這種方法較適合（圖6）.

圖6固定帶和牙線，A固定帶，B牙線，C用於前牙區，D用於固比特劈開的橡皮障（劈障科技）

暫封劑 ；暫封劑用於幫助封閉橡皮障周圍.如果缺乏商品暫封劑，也可使用氧化鋅丁香油粘固劑，或使用橡膠印模資料作為暫封劑.

2單顆牙的橡皮障隔離方法

1準備好安放橡皮障所需的器材（圖7）.橡皮障可在使用前預先裝配在橡皮障架上（圖8）.

2可參照橡皮障打孔範本打孔（圖9）；或在橡皮障中央劃一個十字，在適當的象限打一個孔（圖10 A）.

3選擇一個有翼的橡皮障夾，放入橡皮障的孔中（圖10B.C）.

4將橡皮障鉗安放於橡皮障夾的孔中（圖10 D）.

5用橡皮障鉗將橡皮障.橡皮障架和橡皮障夾置於患牙上（圖10 E），必須確保不夾到軟組織.用手指引導橡皮障夾就位（圖10 F）.

6橡皮障夾完全就位後，移開橡皮障鉗（圖10 G）.最後將橡皮障從橡皮障夾的翼上放下，橡皮障安放完畢（圖10 H）.必要時，暫封劑可用作額外的保護（圖11）.

此外，臨床上為了加快橡皮障的安放，還有另外兩種程式：

1先用橡皮障鉗將橡皮障和橡皮障夾置於患牙上，再安放橡皮障架（圖12）；

2先將橡皮障置於患牙上，再安放橡皮障夾，最後安放橡皮障架（圖13）.

圖7安放橡皮障前器材的準備

圖8橡皮障的裝配，A用輕微的拉力使橡皮障沿橡皮障架的一邊就位，B將橡皮障的底部回折到橡皮障架末端，從而固定了這一邊，C在另一邊重複這一操作過程，D當兩邊都折好後就形成一個深的溝槽，E把懸於外面的橡皮障推到橡皮障架的轉角裏，F橡皮障準備完畢

圖9橡皮障打孔範本

圖10單顆牙隔離方法，A在橡皮障中央劃一個十字，在左下頜象限打一個孔，B.C將一個有翼橡皮障夾放入橡皮障的孔中，D將橡皮障鉗安放於橡皮障夾的孔中，E用橡皮障鉗將橡皮障.橡皮障架和橡皮障夾置於患牙上，F用手指引導橡皮障夾芯臀？G完全就位後移開橡皮障鉗，H將橡皮障從橡皮障夾的翼上放下，橡皮障安放完畢

圖11暫封劑用作額外的保護作用

圖12橡皮障的安放，A先用橡皮障鉗將橡皮障和橡皮障夾置於患牙上，B橡皮障就位，C再安放橡皮障架

圖13橡皮障安放的另外程式，A先將橡皮障置於患牙上，B再安放橡皮障夾，C最後安放橡皮障架

▌文章來源：今日口腔，陳智教授 ；

▌責任編輯：茄子君

▌諮詢投稿郵箱：ligd@qiezzi.com

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